在探索中渐进的医疗信息化

AMTeam.org消息：外部的竞争、病人的需求、内部医护人员的探索已经在潜移默化地推进医疗信息化。从前的医院可以称为“以治疗为中心”，运用专业知识，从对症下药一直到治疗。在公众的心目中，近年来，医疗行业已经开始在持久地调整着自己的姿态，可以说，医疗信息化在持续升温，新的目标是“以病人为中心”，医院提出了很多诸如“人性化的治疗、个性化的治疗、微笑护理”等口号。

近两年，我国医疗行业信息化发展迅速，医院和区域、国家公共卫生系统建设取得了长足的进步，特别是2003年的SARS更是一个直接的推动因素，各个医院从简单的电脑化、基础网络到管理信息系统(HIS)、临床信息系统(CIS)、医疗影像系统(PACS)、电子病历系统以及各个系统间的建设都取得一定的进展。

一方面，大量的中小型医院开始加入信息化建设的行列，尽管单个规模不大，但数量众多，所以整体规模庞大;另一方面，前几年已经建有系统的医院由于业务的需要，在未来几年内还将陆续进行网络改造或增添系统，这也促进整体市场的增长。

在业务系统建设方面也形成一定的特色，医院信息系统模式从以财务为重点的管理信息系统，逐步转向以病人为中心，以临床加管理的医院信息系统。医院信息系统的开发更加注重科学化、个性化、标准化，也更为方便实用、易于操作和掌握。一批医院(如解放军301医院、广东省人民医院、佛山市人民医院等等)正在建立以医生工作站、护士工作站、临床检验信息系统、医学影像系统、电子病历和远程医疗等为特点的数字化医院。

同时，民营医院的进入使得市场竞争加剧，也进一步促进了医院信息化投入的增加。除了三甲医院等大型医院外，大部分医院的信息系统建设处于基础网络搭建、改造以及PC、工作站、PDA、平板电脑等终端设备的购买阶段。此外，对于医疗行业来说，病人的各种数据是现在以及未来医疗行业充分服务于病人的基础之一，保护数据并加以合理利用已成为未来医院发展的关键因素。对已有数据进行集中存储与分析，有助于对竞争对手进行分析，提高病人的满意度并占据更有利的竞争位置。因此,数据的集中管理与备份成为医疗信息管理的关键任务。存储系统和服务器的增长也依然保持了较高的幅度。

另外，很多医院开始把主要精力放在规模的增长上，通过收购和新投资组建的方式扩大规模;大部分医院在投入资金不足的情况下选择了优先投资于硬件;而另外一部分医院则根据业务的特点，组建无线网络，进行移动查房和开医嘱，因此，该领域的硬件投资依然以较大的幅度在增长。

在硬件上，医院大部分以选择国外产品为主，PACS则几乎全部是国外产品;而在软件上，国内企业占据了一定的优势，尤其是在HIS上，近两年来，国内软件企业在电子病历系统的建设上占据了一定的份额，并保持了相对强劲的增长势头，但这部分投资占医院总体投资还是偏少。

医疗行业信息化建设也面临着很大的阻力，如:体制的难题、资金的困境、医学自身的复杂性导致了信息技术和医学的结合极其困难，以及缺乏统一的HIS建设规范和技术标准等。其次，信息资源的统一性、完整性，以及具有开放的、规范的信息交换标准是医疗信息化建设的关键;此外，医疗信息化建设应尽可能地保护现有的投资。

另外,医院最直接的挑战则是如何在紧急情况下用最高效、简洁、实用的方法实现系统建设、应用和管理。

应对公众突发事件，必须建立一套政府各职能部门快速响应、协同作战的流程和机制，并不断地充实和演练;辅以一套完整的计算机和通讯系统，提供完整的依据；最后，还是标准化的问题，保证信息资源的统一性、完整性，以及开放的、规范的信息交换标准，这将进一步推动医疗行业的采购需求。

来源：中国计算机报