美国医院的CIO最关注什么？

美国医疗卫生信息与管理系统协会(Healthcare Information and Management Systems Society, HIMSS)每年进行一次美国医疗机构IT技术应用情况的问卷调查，调查对象为医疗机构的CIO或信息部门负责人。2002年1月，HIMSS对4000多名CIO进行了调查，调查报告显示，在未来一年中，医院CIO们最关心的问题依次如下表：

内容

加强安全性，适应美国政府有关医疗保险（HIPAA）的规定 57% 60%

减少医疗错误，提高患者就医的安全性 - 46%

加强住院病人临床信息系统的建设 34% 42%

应用互联网技术 45% 37%

加强网络的基础建设 35% 37%

实施电子数据交换（EDI），适应HIPAA的要求 30% 34%

实施建设计算机化病人记录（CPR）系统 28% 32%

提高信息系统建设部门的投资效益 36% 32%

HIPAA是美国政府制定的“健康保险携带和责任法案（Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA）”。该法案针对医疗信息化中的交易规则、医疗服务机构的识别、从业人员的识别、医疗信息安全、医疗隐私、健康计划识别、第一伤病报告、病人识别等问题，制定了详细的法律规定，以保护医疗数据的安全和患者的隐私权。HIPAA作为政府强制性法令，要求医疗机构限期必须执行。针对HIPAA的要求，各医疗机构、系统开发厂家都紧锣密鼓地修改现有系统，以满足HIPAA的要求。

“减少医疗错误，提高患者就医的安全性”作为第二位重要的问题提示我们，美国的医院信息化已经将提高医疗服务支持作为自己最重要的任务之一。而我国的医院信息化目前还以加强医院财务管理作为首要目标。第二和第三条是一类问题，就是建设直接为临床服务的信息系统。这与我国卫生部“卫生信息化十五”规划制定的“从管理信息系统向临床信息系统过渡”的目标不谋而合。

“应用互联网技术”是一个很有趣的问题。2001年到2002年是互联网从“全盛”走向“衰落”的年代，使很多人对互联网失去了信心。实际上，这种“衰落”只是清除了大量互联网中的泡沫，互联网技术作为信息系统技术的一种延伸，从来没有“衰落”过，从“水泥”基础上“生长”出来的“鼠标”正以最坚实的步伐快速发展，J2EE、.NET、中间件、XML、UML等都在继续证明这个事实。在我们“从管理信息系统向临床信息系统过渡”的过程中，需要紧紧抓住互联网技术应用这个重要的发展方向，让医院信息系统(HIS)向医院外延伸。

“实施建设计算机化病人记录(CPR)系统”提示我们两点：CPR作为临床信息系统的核心，将在美国医院准备建设的系统中成为第一重点。另外，也说明美国医院现在的CPR系统建设还很不理想。我国一些医院和公司也在开发电子病历系统，但是绝大多数都是基于自由文本的医疗电子文档管理系统，不能支持获取和显示病人丰富的临床数据和图像信息，在安全性，授权管理和保护隐私等方面还有很多问题需要解决。