社保信息化：实现五保合一

社保信息化：实现五保合一

社保信息化年表

1999年4月～8月 策划核心平台。

1999年8月～2000年4月 封闭开发，完成了核心平台1版。

2000年5月 召开新闻发布会，推出核心平台。

2002年 开始策划核心平台2版。现在核心平台2版已在编码阶段。

我国目前实行的社会保险制度主要指的是养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险制度（简称五保），同百姓的利益息息相关。与社会保障相伴而来的是社保的信息化系统建设。

它的发展大致分以下五个阶段：

第一阶段，单险种/人力资源单独处理阶段，全国350个城市中至少有95%以上处于这个阶段；

 
　　图1 社会保险管理信息系统结构示意图

第二阶段，四/五保合一整合阶段，全国大概有50个城市处于这个阶段；

第三阶段，大社保阶段，即社保由社会保险、劳动业务、人力资源组成，目前山东青岛、辽宁全省、广东南海和广州市、上海市等正处于这个阶段；

第四阶段，社会保障阶段（社会保险+社会福利+社会救济），把民政纳入了社会保障系统；

第五阶段，电子政务阶段。社会保障必须有统一的标准、统一的软件和统一的全国网络作为社保信息化的基础。而目前社保信息化遇到的最大矛盾就是统一问题。

正是对于这一点的深刻认识，国家劳动和社会保障部推出了“核心平台”1版，保证信息共享和信息交换，降低投资风险，实现“五保合一”。核心平台2版的研发也已经进入编码阶段。

联合开发核心平台的必要性

减少各自为战、重复开发造成的浪费

由于缺乏全国统一标准和组织指导，各地自行建设信息系统，应用软件重复开发现象比较普遍，网络互联困难，造成硬件和系统软件的浪费。

博采众家之长，保证软件质量和水平

开发商对社会保险业务的理解和对社会保险软件开发的经验是应用软件成功与否的决定因素。但是，目前做得较好的软件开发商只有一个或几个“点”上的经验。联合开发核心平台将使这些成功的软件开发商优势互补，使核心平台博采众家之长。其次，联合开发核心平台，可以避免走“尝试-失败-总结经验-再提高”的老路。

规范业务流程，实现信息交换与信息共享

可以通过核心平台的推广和应用，帮助各地优化自己的业务流程、工作人员的岗位设置以及事权划分。此外，联合开发核心平台，可以保证指标体系以及数据库结构的一致性，为信息交换与信息共享奠定基础。

改变应用开发商的恶性竞争为有序竞争

一些公司为了争取到开发项目，会以牺牲产品质量和服务质量为代价。更为严重的是，原来一些服务较好的大公司出于自身利益的考虑，也逐渐卷入这种恶性竞争当中。使用统一的核心平台，可以帮助用户转变这一理念，使市场有序化，竞争有限化。

核心平台的主要内容

核心平台的总体架构

核心平台是整个社会保险大系统的核心部分，按社会保险业务划分，核心平台包括养老、失业、医疗、工伤、生育五个子系统，各子系统均既可单独运行，也可任意组合在一起运行。社会保险管理信息系统的主要数据来源包括参保单位、银行、税务、定点医疗机构、定点零售药店等信息系统，核心平台还制定了与这些外部系统的数据接口，以便于进行数据交换。

 
　　图2 核心平台总体架构示意图

核心平台的功能结构

根据社会保险管理信息系统的业务内容和使用对象的不同，核心平台的功能可划分为综合查询统计系统和业务管理系统两个部分。

综合查询统计系统。包括对业务数据进行统计、整理、分析和发布的统计信息系统；对基金管理状况进行监控的基金监测系统；利用已有的统计性数据、监测数据和政策参数，对政策进行敏感性分析、对基金支撑能力进行中长期预测的决策支持系统。综合查询统计系统的使用对象包括领导人员、系统管理人员、业务操作人员和社会公众。

 
　　图3 核心平台功能结构示意图

业务管理系统。可分为征缴事务处理层、内部事务处理层和费用事务处理层。征缴事务处理层以费用征集为主线，主要包括社会保险业务的登记、申报、缴费核定、费用征集等基本环节的计算机化；内部事务处理层主要包括个人账户管理、基金会计核算及财务管理等基本环节的计算机化；费用事务处理层以基金支付为主线，主要包括与企业、银行、税务、定点医疗机构、定点零售药店等相关系统之间的信息交换、各险种的待遇审核和费用结算等基本业务环节的计算机化。

核心平台的业务流程设计

社会保险业务的基本环节包括社会保险登记、社会保险申报、变更管理、缴费核定、费用征集、费用审核、费用支付、个人账户管理、基金会计核算与财务管理等。核心平台的业务流程设计将这些基本环节按业务发生顺序有机地联系起来，形成完整的业务流程建议。在整个流程中，各险种既可以单独处理，也可以合并处理；各地社会保险经办机构还可以根据自身的情况对流程进行调整。

核心平台的实施

社会保险管理信息系统应用软件还上升不到产品的程度，系统建设仍是工程概念。核心平台也不例外，完全适应各地的需求是不可能的。核心平台在各地的实施大致分为以下几个阶段。

1．需求分析阶段。在这个阶段，与一般工程实施不同的是用户不必做全套的需求分析，而是由实施单位向用户介绍核心平台的需求分析文档，用户可对照自身的业务情况，找出差异，经与实施单位共同讨论，在业务处理方式、处理流程、岗位设置等方面找到最适合自身业务开展的业务模式，并完成实施方案。

2．模式选择阶段。各项社会保险的业务处理模式虽已大体相同，但在一些细微的地方尚存在一些差异，如实收到账不足时的账户分配办法、个人账户记息方式、基本医疗保险个人账户划入比例等等。核心平台在总结各地业务处理方式的基础上，对一些可能发生变化的业务环节引入方法库，实施单位可根据用户的情况进行程序模块或方法的选择。

3．参数设置阶段。社会保险业务在各地之间的差异主要集中在参数的差别上，如上年社平工资、缴费比例、基本医疗保险起付标准和封顶线、工伤保险行业浮动费率等等。参数设置就是为用户定制自己的业务系统，这项工作非常重要，但工作量和工作难度并不大。

4．补充编程阶段。局部的修改和调整，不会影响其他部分的正常运行，经本地化处理后，核心平台的健壮性不会减弱，这也是核心平台的重要特性之一。

总结以上各阶段的工作内容和工作难度，我们不难发现，核心平台的本地化工作量很小，这是其具有广泛适用性的根本保证。

核心平台的未来发展方向

为了配合劳动和社会保障部今后在信息系统建设方面“收缩开发市场，培育服务市场”的基本宗旨，核心平台今后的研发和实施将向两个方向发展。

第一，建立合作伙伴联盟。配合劳动和社会保障部的市场入围制度，核心平台项目组将吸收更多的具有较强经济和技术实力、对社会保险业务熟悉的公司，对这些公司进行培训，并开放核心平台的设计文档、设计思想和程序源代码。入围的公司在遵守社会保险管理信息系统“一体化”的前提下，可使用核心平台为各地社会保险经办机构实施本地化。

第二，对社会保险事业提供长期支持。核心平台今后将保有一个长期稳定的研发队伍，将研发与实施剥离，从而使这支队伍可以跟踪社会保险业务的发展和变化，为全国各地的社会保险用户提供及时的服务。

本文原载于中国计算机报