记广安门医院的信息化建设

记广安门医院的信息化建设

刘小如

编者按：对于目前的医院来说，不管是思想意识、知识积累，还是管理流程及管理模式的改变都是需要一个过程的，就看你要如何来把握这个过程，如何在一个过程中去感受一些内容。广安门医院的系统改造就是一个明显的例子。

广安门医院的HIS建设真正开始于2000年。经过对多家医院的参观，广安门医院结合自身情况，提出了总体规划目标及分期实施的详细情况，并且保证做到每一步都以病人为中心，从病人的角度考虑问题，把握全院保一线，一切为病人的原则。

广安门医院——全称中国中医研究院广安门医院，是一所大型综合性医院，日门诊量达3000人次，病床位550余张，现有医院信息系统基本覆盖了医院业务的各个方面,共有100余个工作站在正式运行，每周7天每天24小时连续运转。

全院保一线 一切为病人
　　
广安门医院的姜在 院长谈到，一直以来，广安门医院就注重用信息手段来提升医院的服务质量，只不过在早期没有想到信息技术到底能为医院带来多大的帮助。当时，摆在广安门医院眼前的困难就是病人看病时要排四五次队，不仅给病人带来了不便，同时也给医院带来了管理上的麻烦。如何摆脱这种每天必看的“情景”，一直是他们考虑的问题。

信息技术的到来，给他们带来的不是害怕和犹豫，而是相信信息技术一定能为病人带来许多帮助，相信信息技术早晚都会进入医院。也就是在这种思想下，广安门医院在20世纪90年代开始研究自身信息化建设，也决定就从眼前最需解决的病人看病排队这个问题入手，所以广安门医院就和一家IT公司合作，把药房、划价等部门组成了一个局域网，形成了挂号、划价、收费、抓药、看病一条龙服务。

姜院长说，这个局域网的建设让广安门医院尝到了甜头，也让他们对信息化建设有了新的认识，所以就开始在全国范围内进行学习、取经和参观在信息化建设方面做得比较好的其他医院。最后决定由副院长杨小川亲自挂帅，来领导广安门医院的HIS建设。

据广安门医院副院长杨小川说，广安门医院的HIS建设真正开始于2000年，围绕病人信息来实施信息化成为了广安门医院实施HIS的第一期任务，目前第一期的信息化建设基本已完成，第二期主要是通过信息技术协助医生更好地为病人看病，许多工作也都在开展。

杨小川副院长表示，其实，广安门医院在信息化建设方面要做的工作还有许多，这几年的信息化建设在一定程度上来说，应是一个不断发展的过程，不管是对医院本身来说，还是对医院信息系统提供商来说，大家都需要在一定的过程中不断完善。

目前，对于国内的医院信息系统提供商来说，他们提供的信息系统从整体上来说，差别不是很大，与国外厂商所提供的信息系统相比，还是存在一定差距。而国外所提供的医院信息系统与国内的侧重点又不同，再加上价格比较贵。这样国内众多医院一时还不会接受国外的医院信息系统，所以我国的医院还是希望国内医院信息系统提供商能更快更好地发展，在不断的积累中不断地完善自身提供的信息系统。

对于目前的医院来说，不管是思想意识、知识积累，还是管理流程及管理模式的改变都是需要一个过程的，广安门医院在信息化建设的过程中也是如此。医院信息系统的建设是一个庞大的系统，所以在实施的过程中也要系统地来实施，从上到下地解决相关问题。信息技术为医院提供了一个平台，这个平台并不是一下子能为医院带来多少效益，而更多的是在这个平台上，医院的工作人员可以站在比较高的层面上服务病人。

一个事情的发展，总有一个过程，不过就看你要如何来把握这个过程，如何在一个过程中去感受一些内容。广安门医院的系统改造就是一个明显的例子。

扩容是为更好地服务病人

杨小川副院长说，广安门医院有的系统已运转多年，应用负荷的增加和原系统后台服务器性能相对滞后和老化，使整个系统的负载能力已近极限，又加上医院下一步的信息化建设需求，所以对医院信息系统主机及网络升级改造已势在必行。那么如何来改造呢？

以前，对于这些基础设施，考虑的中心在应用上，只要能在此基础上应用就可以，对其安全性、可靠性及今后的容纳性等方面都没有做太多的考虑，最多的想法是少花钱多办事。可是信息化的建设过程让他们知道，有些系统或设备也是处于不断发展过程中的，医院的思想意识也是如此。因此，医院选择的应用系统要过关，硬件平台更要过硬，就拿主机来讲，既要有良好的性能基础，又要有稳定的运行能力。

对于这次系统改造，广安门医院要做到“瞻前顾后”。所以对这次改造广安门医院提出了以下目标要求。

首先，高可靠性对于医院的重要不言而喻，因此对于主机系统，要使整个系统采用集群方案及存储域网络, 实现无单点故障集群，同时要列出小型机及PC服务器方案各一套，并且要有完善的数据备份及恢复方法，实施后系统性能及处理速度必须有明显提升。

其次，对于网络，要求主干要求千兆，并有足够的安全性保证；中心交换具有完善的安全机制，支持全线速交换；要求能够划分VLAN，并且要具有相应的网管软件。

带着以上要求，广安门医院最终选定了亿阳信通，为何会选择这样一个在电信行业做得不错的公司呢？广安门医院自有想法：一是亿阳信通的实力及规模；二是亿阳信通做电信的背景经历。特别是亿阳信通提出的“瞻前、顾后、谨慎、计划”的思路，这一思路与广安门医院领导层信息化建设的决策考虑一拍即合。“瞻前”，强调眼光长远、思路超前，做事未雨绸缪，提前规划；“顾后”是指事事为以后考虑，着眼于未来；“谨慎”体现了领导层决策不盲目，积极听取计算机室专家的建议，多考察；“计划”是指平衡未来和当前的意愿，做到心中有数，建设步伐与决策，环环相扣，有规划。正是凭借如此清晰的思路，亿阳信通在错过第一次竞标后，在第二次竞标中脱颖而出，一举中标。

亿阳信通赵红卫经理告诉记者，根据广安门医院的需求目标及自身的多年经验积累，他们对小型机及PC服务器方案做了测试对比，最终选择了成熟的UNIX服务器。结合性价比和可扩展性等综合水平，IBM eServer p610担当了整套解决方案的系统核心。

为了保证系统方案的成功切换，不影响医院的业务及不使差错出现，亿阳信通通过模拟广安门医院的系统真实环境，进行了多次测试。可以说，正是前期对主机系统方案的对比测试和真实环境的模拟测试保证了此次系统改造的顺利进行。

系统改造方案介绍

核心层方案

整个网络大体可分为两个层次，即广安门医院网络中心和各楼层信息点。针对广安门医院系统核心层网络的发展要求，在本次工程中，广安门医院门诊七楼机房配置了IBM eServer p610服务器，eServer p610配备两个运行速度在375MHz或450MHz的POWER3-II配置铀芯片的微处理器。内存可从512MB扩展到8GB。借助两个集成的10/100Mbps以太网连接、三个串行接口和一个并行接口，实现高度连接性和高度灵活性。另外，服务器通过内置和外置的Ultra3 SCSI控制器，可实现直接访问高容量外接设备。

广安门医院门诊七楼机房中心是全网的核心，所以广安门医院网络中心的建设，必须在可靠性方面加以考虑。局域网主交换机采用了Cisco的Catalyst 6509，它是支持三层交换功能的交换机，背板速率高达256Gbps。另外，6500系列II型交换引擎卡和一块2个千兆端口，32个10/100M端口的三层交换模块，另配置一块18口1000M模块用于1000M连接二层交换机，在引擎卡上的32口10/100端口提供门诊楼七楼的PC接入，18口1000M还可以提供PC服务器的接入。II型引擎卡上带有2个千兆端口，千兆端口需要配置GBIC接口模块，由于交换机上的千兆端口主要用于中心机房内的服务器的连接需求，所以需要配置多模光纤接口GBIC模块，实现服务器的高带宽接入，消除用户端对服务器访问的瓶颈。交换机为单个模块化交换机，维护简单并且故障环节较少，支持三层路由功能，支持标准的VLAN划分功能，用户可以根据自己的需要灵活地划分VLAN，实现部分网络安全，并且可以通过VLAN的划分减少网络局域网广播，提高网络的通信效率。

分布层方案

该层设备主要按需提供1000M的向上连接核心交换机和二层交换端口到用户桌面应用。该层设备主要用于连接用户桌面设备，所以并不需要较强的多层交换能力，但必须能提供性能价格比较高的二层交换端口密度和相应的VLAN和安全控制功能，并能提供高速上联端口到分布层。

根据每楼层的信息点，相应配置Cisco Catalyst2950交换机作为二级接入交换机，它具备8.8Gbps的交换背板和最大4.4 Gbps的数据吞吐率，支持性能增强特性，如Fast EtherChannel（快速以太通道）和GigabitEtherChannel（千兆位以太通道）技术，可在交换机和服务器之间提供最大4 Gbps的高性能带宽。

接入层方案

由于分布层设备端口数目已经基本上满足了普通工作站和一般个人计算机用户的接入数量上的要求，所以可以提供现有设备，如交换机或集线器等，在端口数目紧张的情况下使用。

本文原载于中国计算机报